Pourquoi
Le diagnostic et la coordination du traitement des mélanomes malins sont réalisés par les dermatologues de l’hôpital Lyon Sud (https://www.chu-lyon.fr/melanome-cancer-de-la-peau).
Le chirurgien intervient à leur demande pour compléter le traitement de certains mélanomes qui présentent des facteurs de risques plus importants : épaisseur > 1 mm, ulcérations, mitoses (multiplication des cellules visible à l’examen microscopique).Qu’est-ce que la chirurgie du mélanome ?
L’intervention a lieu sous anesthésie générale. Le chirurgien procède à l’éxérèse de la peau deux centimètres autour de la cicatrice du mélanome. Dans un second temps le ganglion sentinelle est repéré puis excisé.
Le ganglion sentinelle est le nom donné au premier ganglion qui draine le territoire de peau où se trouve le mélanome. Par exemple, si un mélanome est situé sur la cuisse, le ganglion sentinelle correspondant sera souvent situé dans le pli de l’aine ; un mélanome localisé sur un bras aura un ganglion sentinelle préférentiellement localisé dans le creux axillaire.
Le ganglion sentinelle est également analysé afin de déterminer la présence ou non de cellules du mélanome en son sein. Cette information est utile pour choisir le traitement complémentaire.
Et après ?
Après l'opération, le patient est transféré en salle de réveil pour une surveillance d'environ une heure. Une collation est proposée lors de son retour dans le service de chirurgie ambulatoire, et le patient sera levé avant d'être autorisé à sortir. Il est important qu'un accompagnateur soit présent pour le retour à domicile, car la conduite n'est pas autorisée après une anesthésie générale, et le patient ne doit pas être seul la première nuit qui suit l'intervention.
Ces mesures sont essentielles pour une intervention en ambulatoire.