La carcinose péritonéale et le cancer de l'ovaire
L'anatomopathologie
L'anatomopathologie joue un rôle crucial dans le diagnostic des cancers, en analysant microscopiquement les cellules prélevées lors d'opérations. Ce processus permet de déterminer le type histologique de la tumeur, offrant des informations essentielles pour la prise en charge thérapeutique. Après fixation dans le formol, les échantillons subissent une série de traitements pour être enrobés de paraffine, puis examinés au microscope. Cette analyse détaillée, pouvant durer une semaine à dix jours, est fondamentale pour élaborer un traitement adapté à chaque patient.
La chirurgie du cancer de l’ovaire
Le Docteur Bakrin est chirurgienne dans le service de chirurgie viscérale et oncologique de l'hôpital Lyon Sud, elle est spécialisée dans la gestion complexe des patientes atteintes de cancer de l'ovaire.
La première étape de la prise en charge consiste en un diagnostic précis, qui passe généralement par la réalisation d’une cœlioscopie exploratrice. Cette procédure, effectuée sous anesthésie générale, implique l'introduction d'une caméra dans l'abdomen du patient afin d'évaluer l'extension de la maladie et de procéder à des biopsies. Ces échantillons permettent d'obtenir des informations détaillées sur la tumeur, cruciales pour la planification du traitement.
La cœlioscopie exploratrice est une intervention ambulatoire, permettant aux patientes de rentrer chez elles le jour même de la chirurgie. Une fois le diagnostic confirmé, le cas de la patiente est discuté lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire, impliquant chirurgiens, oncologues et anatomopathologistes, afin de définir un plan de traitement personnalisé.
Le traitement du cancer de l'ovaire repose sur deux piliers principaux : la chimiothérapie intraveineuse et la chirurgie de cytoréduction. Cette dernière vise à éliminer toutes les lésions tumorales visibles, exigeant souvent une intervention complexe et multiviscérale qui peut inclure l'utérus, les ovaires et d'autres zones affectées de l'abdomen. Cette approche chirurgicale, qui demande des compétences spécifiques en chirurgie viscérale, est cruciale pour offrir aux patientes la meilleure chance de guérison ou la rémission la plus longue possible.
La planification de la chirurgie de cytoréduction dépend de plusieurs facteurs, notamment l'extension de la maladie et sa localisation. Cette intervention peut être envisagée avant le début de la chimiothérapie, après quelques cycles, ou en fin de traitement, dans l'objectif d'assurer une élimination totale de la maladie.
La procédure de cytoréduction est exigeante et nécessite une hospitalisation d'environ deux semaines, avec un séjour initial en unité de soins intensifs suivi d'une hospitalisation conventionnelle. Après l'hospitalisation, les patientes peuvent rentrer chez elles ou être admises dans une maison de convalescence pour faciliter leur récupération.
Une consultation postopératoire est prévue 10 à 15 jours après la sortie de l'hôpital pour évaluer le progrès de la convalescence et planifier les étapes suivantes du traitement. Le suivi post-traitement s'étend sur cinq ans, alternant entre le chirurgien et l'oncologue médical, assurant ainsi une surveillance continue et un soutien adapté aux besoins des patientes.
Le traitement médical du cancer de l’ovaire
Le Pr Benoit You, oncologue médical spécialisé dans le traitement du cancer de l'ovaire à l'hôpital Lyon Sud, détaille les stratégies thérapeutiques adoptées pour combattre cette maladie.
Les traitements médicaux du cancer de l'ovaire englobent principalement la chimiothérapie et les traitements ciblés, ces derniers étant des molécules innovantes qui visent spécifiquement les cellules cancéreuses pour les neutraliser. Outre ces traitements, l'équipe médicale s'implique activement dans des essais cliniques visant à tester de nouvelles thérapeutiques prometteuses.
L'approche thérapeutique comprend la chimiothérapie, administrée soit après une chirurgie complète, soit en tant que traitement néoadjuvant dans le but de réduire la taille du cancer pour permettre une chirurgie plus efficace. La chimiothérapie classique combine le carboplatine et le paclitaxel, administrés par voie intraveineuse toutes les trois semaines, généralement via une chambre implantable pour préserver les veines périphériques. Ce traitement est réalisé en hôpital de jour, évitant ainsi un séjour prolongé à l'hôpital.
Le traitement de maintenance, qui suit la chimiothérapie et la chirurgie, est une étape cruciale. Il ne s'agit pas de chimiothérapie classique mais de l'administration de thérapies ciblées pour une période allant de 1,5 à 3 ans. Parmi ces traitements, le bevacizumab cible les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, tandis que des comprimés quotidiens exploitent les caractéristiques biologiques spécifiques du cancer pour empêcher la réparation de l'ADN des cellules cancéreuses. Le choix du traitement de maintenance est personnalisé, basé sur les caractéristiques du cancer de chaque patiente, et est réévalué régulièrement pour en vérifier l'efficacité et la tolérance.
Les essais cliniques représentent une autre facette importante de la prise en charge, offrant aux patientes l'accès à des innovations thérapeutiques non encore disponibles sur le marché. Ces études sont hautement réglementées pour assurer la sécurité des patientes et répondre à des questions scientifiques pertinentes. Participer à un essai clinique est une opportunité de bénéficier d'un traitement potentiellement plus efficace, dans l'espoir d'améliorer les chances de guérison du cancer de l'ovaire.
Le traitement du cancer de l'ovaire à l'hôpital Lyon Sud est une démarche multidisciplinaire, alliant chimiothérapie, chirurgie, thérapies ciblées et participation à des essais cliniques, le tout avec un suivi rigoureux et personnalisé. L'objectif ultime de ces efforts concertés est de maximiser les chances de guérison ou de rémission prolongée pour les patientes.
Si vous avez des questions spécifiques sur le traitement du cancer de l'ovaire ou souhaitez des informations complémentaires, n'hésitez pas à demander.