La fistule anale
L’injection de cellules souches est une méthode innovante pour traiter les fistules anales complexes résistant aux traitements médicaux traditionnels (drainage et biothérapie) chez des patients atteints de la maladie de Crohn. Les cellules souches sont injectées le long de la fistule lors d’une intervention au bloc opératoire.
Le service de chirurgie générale et oncologique de l’hôpital Lyon Sud dispose d’un agrément pour cette procédure complexe. Il existe en effet des normes de sécurité très strictes associées au transport des cellules vivantes depuis le laboratoire de culture situé à Madrid jusqu'au bloc opératoire.
En savoir plus sur le traitement par cellules souches
Le traitement innovant par cellules souches est une avancée significative dans le domaine médical, particulièrement pour les patients souffrant de la maladie de Crohn. Ce traitement repose sur l'utilisation de cellules souches prélevées sur des donneurs, puis cultivées en laboratoire jusqu'à obtenir une quantité précise de 120 millions de cellules pour chaque préparation médicamenteuse. Ces cellules souches, par leur nature non spécialisée, ont la capacité unique de sécréter une variété de cytokines, des médiateurs qui attirent d'autres cellules vers les zones nécessitant une cicatrisation. Cette action entraîne une réponse anti-inflammatoire, antifibrosante, et finalement pro-cicatrisante, ce qui est particulièrement bénéfique pour traiter les fistules complexes associées à la maladie de Crohn.
Le processus de traitement par cellules souches est toutefois complexe et nécessite une planification rigoureuse. Le médicament, fabriqué spécifiquement pour chaque patient, demande un délai de production de trois semaines. Sa durée de vie étant courte, l'administration doit se faire dans les six heures suivant sa livraison depuis le laboratoire en Espagne jusqu'à l'hôpital de Lyon Sud. Pour pallier tout imprévu le jour de l'intervention, un second patient est systématiquement prévu pour bénéficier du traitement en cas d’annulation du premier patient..
La procédure chirurgicale elle-même est relativement simple et se déroule en ambulatoire. Elle peut nécessiter une anesthésie générale ou une rachianesthésie. Le chirurgien nettoie d'abord le trajet fistuleux avant de fermer l'orifice interne avec du fil résorbable. Les cellules souches sont ensuite injectées non pas dans le trajet fistuleux, mais autour de celui-ci et de l'orifice, pour maximiser l'efficacité de la cicatrisation.
Les résultats obtenus avec ce traitement sont prometteurs, offrant un taux de cicatrisation d'environ 60%. Plus important encore, le traitement par cellules souches ne présente aucun effet secondaire à court ou à long terme et il n'y a pas de risque de rejet, même si les cellules proviennent d'un donneur. Cette avancée offre donc une nouvelle espérance pour les patients atteints de la maladie de Crohn, en particulier ceux souffrant de fistules anales complexes, une condition particulièrement difficile à traiter avec les méthodes conventionnelles.